I                                                             MDC 2007 Warrior camp

                                                                           October 6, 7, 8     

                                                           Walden Vermont  

                                                                         Registration form.

Cost for camp $395

A deposit of $200 is required to reserve a spot for this camp, with the balance due no later then 9/29/06.

All Registration and payment is due in full after this date.

Please send registration form and make payment to

IMDC

664 Trapelo road

Waltham Ma 02452

You will receive an e-mail when payment has been receive.

LAST NAME                                                      FIRST NAME                                                               

HOME ADDRESS

CITY                                                                                   STATE                               ZIP

 

TELEPHONE                                                                        FAX                  

YOUR E-MAIL ADDRESS  

Deposit  Amount paid   $                       Balance due    $                                                                                                                                                                                   

                                                                                              ______________________________________

                                                                                                                      Signature